Um zu zeigen, wie das Gebiet der Notfallpsychologie in der Praxis behandelt wird, möchte ich das Gebiet zunächst anhand einer Untersuchung beschreiben, die sich mit Copingstrategien (Bewältigungsstrategien) von Rettungsfahrern befaßt hat. (Lesen Sie zu diesem Thema auch den Bericht eines Rettungsfahrers und Tipps, wie man eine persönliche Katastrophe besser verarbeitet)

Zur Bedeutung der Notfallpsychologie:
Psychologische und psychotherapeutische Hilfen bei Krisen

Im Sommer/Herbst 1998 wurden Rettungsassistenten aus dem süddeutschen Raum mit klinischen Fragebögen nach ihren Belastungen, ihren Strategien zur Streßverarbeitung, ihrer Lebenseinstellung und ihrer Persönlichkeit befragt:

Die Ergebnisse zeigen, daß keine der untersuchten Copingstrategien wie z.B. die Inanspruchnahme einer Gesprächstherapie unter- oder überdurchschnittlich häufig genutzt wird, sondern gleichermaßen eingesetzt werden. Dies gilt auch für aktive Strategien und für passive wie Ablenkung und Vermeidung:

• 9,3% der teilnehmenden Rettungsassistenten erfüllten – betreffend der Streßverarbeitung – die Kriterien für das Vollbild der Posttraumatischen Belastungsstörung. 42,7% der Probanden gaben Symptome an, die nicht das Vollbild der PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) erfüllen, jedoch ausreichen, um auf eine subsyndromale PTSD hinzudeuten, die übrigen Befragten gaben keine (22,7%) oder nur geringe (25,3%) Symptome an.
• Bei der Beurteilung der subjektiven Belastung in der Streßverarbeitung schätzten sich die Probanden insgesamt als leicht beeinträchtigt ein. Die allgemeine Beeinträchtigung durch Streß wurde als durchschnittlich beschwerlich beurteilt.
• Die Betrachtung der Antworten der allgemeine Symptome ergab, daß z.B. Rückenschmerzen wie auch andere Erkrankungen durchschnittlich häufig bei den Rettungsassistenten auftraten.
• Die Beurteilung der Lebenseinstellung der Probanden ergab, daß jene mit einer sehr positiven, optimistischen Lebenseinstellung weniger unter subjektiven Beeinträchtigungen, Post-Traumatic-Stress-Disorder-Symptomen und allgemeinen Symptomen litten wie jene mit einer negativen Lebenseinstellung.
• Rettungsassistenten, die lt. Eigenangaben stärker unter Belastungs-Symptomen litten, berichteten auch über eine höhere subjektive Beeinträchtigung bedingt durch ihren Job.
• Bei der Untersuchung der Frage, ob das Ausmaß der Belastung in Zusammenhang mit der Anwendung von bestimmten Copingstrategien steht, ergab sich, daß die Strategien ‘Emotionale Betroffenheit und Aufgeben’ mit höherer Belastung in allen untersuchten Bereichen ( PTSD-Symptome, allgemeine Symptome, subjektive Beeinträchtigung) einher ging. Daher kann davon gesprochen werden, daß die Stärke der emotionalen Betroffenheit bei den Rettungsassistenten in einem direkten Zusammenhang mit dem Ausmaß der Belastung steht.
• In der Studie kam man ebenso zu dem Ergebnis, daß je mehr aktive Kontrollversuche von Belastungssituationen und – reaktionen des Patienten gesetzt werden, desto weniger die allgemeinen Symptome hervortreten. Für ‘Vermeidung’ und andere Strategien war kein nennenswerter Zusammenhang nachweisbar.
• Hinsichtlich der Untersuchung der Persönlichkeit und der Höhe der Belastung ergab sich für die Skala ‘Neurotizismus’ ein durchschnittlich hoher positiver Zusammenhang mit allen drei Belastungsbereichen (s.o.), was den bisherigen Studien entspricht und bedeutet, daß je stärker der Neurotizismus bei den Rettungsassistenten ausgeprägt ist, desto stärker auch eine Belastung in Form von PTSD – Symptomen, allgemeinen Symptomen und subjektiver Beeinträchtigung nachgewiesen werden kann.
• Die Ergebnisse weisen darauf hin, daß verschiedene Personen evtl. jeweils mehrere unterschiedliche Copingstrategien bzw. eine Kombination davon zur Verfügung haben, auf die sie zurückgreifen können und deren Auswahl je nach Art der Situation und deren Bewertung stattfindet. Hier und hinsichtlich des Zusammenhangs zwischen Belastung und verschiedenen Copingstrategien wäre noch weitere Forschung notwendig. Auch die Persönlichkeitsvariablen wie z.B. Extraversion und Introversion einschließlich denen, für die sich hier kein Zusammenhang nachweisen ließ, sollten noch näher im Zusammenhang mit einer Belastung betrachtet werden. Die Werte für die PTSD- Symptome liegen über denen der Normalbevölkerung, was auf die Belastung der Rettungsassistenten hindeutet und auf die Frage nach entsprechender Prävention oder Intervention hinführt.

Definition des Begriffs ‘Risiko’ aus wissenschaftlicher Sicht und aus der Sicht der Betroffenen gesehen

Vorbemerkung von Mag. Christiane Turnheim: Dieses Mail erreichte mich vor einigen Monaten. Ich veröffentliche es an dieser Stelle, da es passend zum Artikel über Notfallpsychologie, in dem eine Studie über Rettungsfahrer vorgestellt wird, die Belastung eines Betroffenen durch ein traumatisches Ereignis zeigt. Ich habe den Bericht etwas gekürzt und alle Hinweise auf Ort und Identität des Schreibers entfernt.

Bericht eines Rettungsfahrers

Ich bin seit 3 Monaten beim Zivildienst und bin dem Rettungsdienst zugeteilt. Ich hatte schon einige schlimmere Fälle, aber noch nie etwas, was mich derartig seelisch stark belastet hat wie dieses Ereignis:

Meldung des Anrufers lautete: ‘Schwerer Verkehrsunfall!’ Mein Fahrer und ich sprangen ins Rettungsauto und fuhren los. Am Zielort kommen uns schon Passanten entgegengelaufen! Ein Mann sagt zu mir: ‘Den zweien geht’s gut – dort drüben liegt einer, der rührt sich nicht mehr!’ Schnell laufen wir zu den beiden deformierten Autos. Von der Weite sah man keine Personen in den Wracks. Als wir auf der offenen Seite des einen Fahrzeuges standen, war ich schockiert! Ein Mann, die Augen weit offen, nicht ansprechbar, lag in diesem Auto. Ich handelte nach Vorschrift und sprach den Mann an, doch dieser reagierte nicht. Mein Fahrer, einige Passanten und ich beförderten den Patienten vom Auto auf den danebenliegenden Acker. Ich holte sofort alle notwendigen Geräte aus dem Rettungswagen und anschließend begannen wir mit der Reanimation. Es war grauenvoll. Nach ca. 10 Minuten waren bereits Notärzte an der Unfallstelle. Einer kam zu uns, checkte den Patienten und meinte, wir können aufhören. Ich stand auf und sah den Mann dort liegen und wollte nicht kapieren, daß er tot sei. Am liebsten hätte ich nie aufgehört zu reanimieren. Wir mußten jedoch noch weitere Hilfe leisten, da mehrere Verletzte am Unfallort waren.

Zurück an der Dienststelle reinigten wir Geräte, Fahrzeug und alles was dazugehört. Anschließend sprachen mein Fahrer, einige Kollegen und ich in einem ausführlichen Gespräch über den Unfall. Wir sind eine sehr humane Dienststelle, wo man dies gut machen kann. Alle waren sehr hilfsbereit und tatsächlich hat es mir sehr geholfen. Auch meine Familie steht mir sehr zur Seite. Dennoch beschäftigt mich der Tot des Mannes sehr.

Es stellt sich mir die Frage: ‘Hab ich alles richtig gemacht? Bin ich schuld?’ Ich bin kein labiler Mensch, muß jedoch sagen, daß dieses Ereignis ein Schock bzw. Denkstein in meinem Leben war und auch noch ist. Ich habe im Moment riesige Angst vor einem weiteren Autounfall, doch ich hoffe ich bekomme dieses Problem in den Griff. Seit dem Geschehen geht es mir jetzt schon besser. Ich kenne die Strecke, an der dieser schrecklich Unfall passiert ist gut. Im Moment glaube ich, bin ich nicht einmal im Stande an dieser Stelle vorbeizufahren. Vielleicht gibt sich das mit der Zeit – hoffentlich.

Nachtrag: Viele Helfer stellen sich die Fragen ‘bin ich schuld? Hätte ich etwas anders machen können?’, wenn der Hilfseinsatz nicht erfolgreich war. Berufs-Helfern wie Feuerwehrleuten, Rettungsfahrern und Polizeibeamten sollten daher erleichterten Zugang zu Psychologen, Therapeuten oder – wie es auch schon praktiziert wird- zu speziell für die Krisenbetreuung ausgebildeten Kollegen haben. Lesen sie zu diesem Thema auch die Artikel: Zur Bedeutung der Notfallpsychologie und Tipps, wie man eine persönliche Katastrophe besser verarbeitet.